19.5公斤!87岁老人巨瘤切除
青海

19.5公斤!87岁老人巨瘤切除

2020年09月17日 09:44:18
来源:西海都市报

9月4日,青海省人民医院急诊中心接诊了一位来自我省海西蒙古族藏族自治州的87岁高龄患者。老人在家属的搀扶下缓慢地挪动着脚步,表情十分痛苦。

身形瘦小的老人上身穿着一件异常肥大的外套,好像怀里抱着东西一样。当家属为老人解开上衣后,医生惊讶地发现,一个比篮球还要大的巨型肿瘤悬挂在老人的左侧胸壁外,瘤体直径大于患者胸腔,表面已多处溃破并出血。

“大夫,我母亲最近被这个瘤子折磨得吃不下饭、睡不好觉,麻烦你们想想办法吧。”家属恳切地说。

“我们科室以前切除过一个胸腔内的大肿瘤,但像体积这么大的胸壁外肿瘤还是第一次见。”省人民医院胸外科主任医师冶治说。

经过胸外科专家会诊后,考虑到患者已是87岁高龄,巨大肿瘤已经严重影响到患者的呼吸功能和生命质量,专家决定立即为老人开放绿色通道,做好进一步诊治的准备。

专家制定多种手术预案

医生了解得知,老人的这个巨型肿瘤已经长了10年了,刚开始只有10厘米大小。家人也曾带着老人先后求诊过多家医院,但鉴于老人年岁已高且心肺功能差,手术面临的风险高,家人出于安全方面的考虑,没有同意手术治疗。

不料,肿瘤的生长速度非常快,在老人的左侧胸部越长越大,以至于老人的左侧胳膊不能正常垂下,只能绕过肿瘤放置于胸前,沉重的肿瘤让老人几乎无法走动,平时睡觉也只能平躺或者靠右侧睡。老人因肿瘤病痛难忍,因此前往省人民医院就诊。

经检查,医生发现,患者的心肺功能差,且肿瘤基底部宽,CT检查结果显示,肿瘤紧靠患者的肋骨,侵及多层胸肌,手术很可能面临心肺功能急性衰竭、呼吸衰竭的风险,以及术中因切除范围广导致胸壁缺损无法修补等高风险。

经过胸外科高哲俊主任医师、冶治主任医师手术团队严谨详实的病情讨论分析,以及麻醉科、烧伤科、重症监护室和护理部等多学科专家会诊后,专家们制定了多种手术预案。通过良好的医患沟通,家属表示同意手术。

两小时成功切除肿瘤

9月11日,冶治主任医师、鄂德琇副主任医师等人,在麻醉科和洁净手术部医护人员的密切配合下组成了手术团队,为老人做切除手术。

由于瘤体表面的血管丰富、粗大,像藤蔓一样遍布瘤体,切除手术极易导致瘤体出血,因此手术中的止血非常关键。

主刀医生一边切除肿瘤,一边让助手用纱布在出血点压迫止血,就这样边切边压,时间一分一秒地过去……最终,凭借着高超娴熟的技术,两小时后,这个巨大的肿瘤被医生成功从患者胸壁上切除。

手术出血量仅有200毫升,而且医生在成功切除肿瘤的同时,还完成了胸壁缺损带蒂肌瓣填充胸壁重建,避免了患者二期手术的创伤和风险。

老人生命体征平稳,术后3天在重症医学科的支持下,已撤除了心电监护,在家人搀扶下开始下地活动。

术后,经测量,瘤体大小为66×57×14厘米,重达19.5公斤,是目前我省切除体积最大的胸部肿瘤,也是目前国内可查文献中年龄最大患者切除的瘤体最大的胸壁肿瘤。

如今,除去了“心头大患”的老人一身轻松,被病痛折磨多年的脸上露出了久违的笑容。她看到医护人员就忍不住竖起大拇指,表达发自肺腑的感激之情。